第一次買保險的543

一開始說到保險,常見的問題就是「保那個好?」「要多少錢?」「有多少保障?」而各種OO險、XX險的名詞,真的是讓人眼花撩亂!要釐清這個問題,不能不先了解不同險種的保障範圍和給付方式,以及評估自己所要的保障

這篇文章分享基本的保險概念及常見的保險種類,以業務員跟我解說時的說法為基礎,再稍微調整一下,加上自己的心得,說明整理如下。

保險主要的目的,就是保障我們的生命在遇到風險事件時的應變能力,依風險的來源,主要可分為疾病與意外,而事發後的處理,則主要包括醫療以及生活上的援助,以及最後壽險的部分。
上圖整理常見的保險種類一一來討論,首先從最中間那塊開始:

醫療險
醫療險應該是一般說到保險時大家最常想到的部分。它主要的功能,是協助支應醫療花費,避免當我們遇到狀況時,不僅正常的生活及收入受影響,還要負擔高額的醫療花費,因此,在上面的圖表裡,用安定基金來代表,因為它正是保障我們就醫時的穩定。一般商業醫療保險常見的給付方式包括
  • 住院定額、住院手術
  • 實支實付
要注意的是,無論是那一種,所保障的主要都是針對住院、手術及門診手術(有些會包括骨折骨裂),因此,看一般門診是不會給付的!不過有一種意外實支實付,有可能會給付意外造成的門診花費,這種放在後面意外險討論。
傳統的醫療險,比較常見的是終身型的住院或手術定額,也就是依保額住院一天給你多少錢、開一個手術給你多少錢這樣,但這種保單會遇到的侷限在於現行醫療模式,是住院天數越來越少、手術方式日新月異,而手術所需要的自費醫材,往往才是高花費的部分,如果這個醫療險,只保障住院一天的定額,或是只保障某些表列的手術,但對那些新興的手術類型、或是高價的自費醫材,卻沒有辦法給付的話,那實在是和期待的保障會有點落差。
也因此實支實付類型的醫療險,才會近期這麼火紅,因為這種醫療險,故名思義就是你花多少錢就付多少錢,因此當遇到需要做醫療選擇時,只要在保額內,就可以無後顧之憂地以治療效果為優先考量,甚至,現在還有些人,會保兩家或三家不同保險公司的醫療實支實付,俗稱雙實支或三實支,只要第二、第三家公司可以副本收據理賠,就可以讓人開一次10萬的刀領30萬保險金,不只醫療費用,連就醫的食宿交通、收入損失都補回來了!
但是別忘了,保費也要繳三倍 :P
和傳統醫療險不同的是,實支實付的醫療險,多數是自然費率的定期險,也就是依保險公司條款,只能保到70到80幾歲不等,且保費會隨年齡增長而越來越高,另外這類保單多屬附約,不能單獨購買,需要另外買一個主約保險,不過考量保費和保障,仍舊是目前最主流且大家推薦的醫療保險方式。

失能險、長照險
前面提到的醫療險,主要是針對醫療花費的部分,而圖上右邊這塊的保險,則是保障醫療告一段落症狀穩定後,如果我們因疾病或意外,造成部分生理機能的喪失、或是生活不能自理時,能夠有一些補助,維持一定的生活品質,因此,這塊保險所保障的,稱之為尊嚴基金
失能險和長照險最大的差異在於理賠認定標準的不同
  • 失能險:以生理機能的喪失為主,主要參照資料為殘廢等級表
  • 長照險:以生活自理能力的喪失為主,主要參照資料為巴氏量表
一般來說,通常會是生理機能喪失到一定程度,才會喪失生活自理的能力,因此大多數的狀況,失能險保障的範圍會比長照險來得更廣。
事實上,我也是因為近期新聞報導沸沸揚揚的失能險停售下架,才開始認真研究這塊資訊,並決定為自己最優先買下的保單。
這類保險常見的給付方式包括
  • 失能保險金(一次性)、失能扶助金(每月或每年)
  • 長期照顧一次性給付、長期照顧分期給付
無論是失能險或是長照險,都可能有一次性給付及分期給付,而保障期間,也有定期跟終身等不同,依保險條款及搭配的附約,可以有各種花式組合。

重大傷病、重大疾病、癌症險
接下來看左邊勇氣基金的部分,這類的保險,是在我們確診保險範圍內的疾病時,可以得到一筆可以自由運用的保險金,讓我們有金錢勇氣面對確診重大傷病/重大疾病/癌症後的人生。
無論是重大傷病險、重大疾病險、癌症險、嚴重特定傷病險…大都是類似的模式,只是認賠的疾病範圍不同,因此在購買這類保險時,最重要的是搞懂不同保單所保障的疾病範圍,然後評估所需要的保障金額。
這些保險因為多屬一次性給付,出險後契約就會結束,因此如果有加掛附約,也要注意是否有附約延續條款

意外險(傷害險)
橫跨圖上中右邊的部分,可以看到有一塊意外險的部分,又稱傷害險,保障的是遇到「外來、突發、非疾病」事件時,相關的醫療及生活支出,因此,事件發生的原因是認定是否理賠的關鍵。
這類保險常見的理賠方式包括
  • 身故保險金
  • 失能保險金
  • 失能扶助金
  • 實支實付
可以看到,理賠範圍橫跨醫療、失能生活甚至到壽險的部分,然而再次提醒,這些都必需是因為意外造成的醫療、失能或身故,才有辦法理賠喔!
其中特別值得一提的是意外實支實付,前面我們可以看到,一般醫療險的實支實付,只會理賠住院跟手術的部分,然而意外實支實付,還可以理賠意外事件造成的門診花費,也就是小至扭傷大至車禍等等,所造成的醫療費用都可以理賠,可說是最有可能用得到的保險之一!
圖片來源:淺談保險觀念
意外險的保費,只和職業等級有關,不會因為年齡增長而變高,同樣保額的意外險,相對其他醫療險、壽險等又便宜許多,因此真的蠻建議,可以把意外險搭配其他險種,優先放在自己的保單規劃中喔。

壽險
在上面三大塊保障下的,是壽險的部分。
壽險是為了身邊的人而保的。
壽險是在被保險人身故或完全失能後,給受益人的保險金。
因此壽險的規劃,要看被保險人的人生責任,如果要養家活口、或是背負著貸款,保額可能要提高一些,但如果是單身的人、還無行為能力的小孩或已經退休的長者,則可以視預算不一定要規劃到很高的額度。
由於在不同的人生階段、會有不同的責任,因此比起高額的終身壽險,現在比較推薦的方式,都是用定期壽險做搭配,在不同的人生階段,規劃不同的保障。

儲蓄險、年金險
這種保單,雖然名字裡有一個「保險」,但性質上其實比較接近投資,因此和前面的保險,所要考量的方向又不太一樣,這裡就不贅述了。
對這塊有興趣的人,可以蒐尋IRR計算機,保證讓你長出火眼金睛,從此不再被儲蓄險保單上的繳幾年領回幾倍這些東西迷惑 ⊙▽⊙

對不同險種有了基礎概念後,再問問自己「要保那一種險?」、「要保多少額度?」,以及「要花多少錢在保險?」
接下來,才是在自己想要的保障和保費預算下,評估不同保險公司保單間的優劣,最後才能回答「保什麼好」這個問題。

以上簡單分享有關險種的部分,說到保額和保費,以及最後的保單選擇,又是另一個故事了…

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